Category Archives: Artículos de Investigación

Artículos de investigación

Evalución en la atención al duelo perinatal en el HUMV: Un trabajo multidisciplinar

Plantilla póster #9JIDValdecilla_definitivo PDF

http://www.jornadasinnovacionydesarrollovaldecilla.com/posters.html#.YaC8nVCCGUk

Este póster resume el trabajo que desde 2013 se realiza en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla para mejorar la atención al duelo perinatal. Gracias a todos los profesionales por su trabajo y por su deseo de servir, crecer, aprender….

Enfermeras de planta y matronas, auxliares, obstetras, neonatólogos, patólogos, microbiólogos, antestesistas… Y redes de apoyo mutuo pueden y deben caminar juntos.

Si no se potencian mecanismos para que las mujeres gestantes y parejas (“pacientes” en general) evalúen el trabajo de los profesionales sanitarios, y formen parte activa en la realización de protocolos, seguiremos haciendo daño a las/los usuarios del sistema de salud. Hay una larga historia, ¡más de 30 años!, de intetar mejorar la asistencia sanitaria. 30 años de voces de familias (y posteriormente asociaciones) reclamando cambios, 30 años de un quehacer que a algunos profesionales no les acababa de “encajar”, 30 años de debate científico en el que investigaciones afirmaban la necesidad de un cambio. ¿Podemos reflexionar por qué cuesta tanto eliminar prácticas dañinas en la atención sanitaria? Este artículo aborda una (NO LA ÚNICA) de las posibles respuestas.

Patient safety: what about the patient?

https://qualitysafety.bmj.com/content/11/1/76

 

La desautorización del duelo perinatal: Cómo el silencio, silenciamiento y autocensura complican el duelo

The Disenfranchisement of Perinatal Grief: How Silence, Silencing and Self-Censorship Complicate Bereavement (a Mixed Methods Study)

First Published October 9, 2021 Research Article

Based on an ethnographic and mixed-methods research design, the article explores the social and interactive processes of disenfranchisement of perinatal grief through the mechanisms of silence, silencing and self-censorship in encounters between bereaved women and the social milieu. The analysis finds that disenfranchisement results from the constriction of the social space of bereavement along various lines of discourse, cultural values, practice and materiality, that include: the passing of time (expectations of a quick ‘recovery’); competing discourses of loss (simplistic-dominant vs. complex-subordinate meaning-making); the biometrics of pregnancy (lower gestational age being equated with less intense grief); gendered ideas of reproduction and feeling rules; asymmetries in social power; social spheres (hospital, home, community, support groups); socio-materialities and performance/ritual; and structural aspects of social and familial organization (gender, age, intergenerational and kin v. non-kin relations). These processes are intimately linked to the complication of grief by undermining support, meaning-making and continuing bonds.

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/00302228211050500

Resumen del estudio en castellano

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Igualdad discrepa de la Seguridad Social y defiende el permiso de paternidad cuando el bebé muere al final del embarazo

Faltaban unos días para que Noelia saliera de cuentas. “Pero notó algo raro, Valeria no se movía tanto, así que fuimos al hospital”, explica Antonio, su pareja y padre de la bebé. Pasados monitores y una ecografía, los sanitarios les comunicaron que Valeria había fallecido. Inmersa en el dolor, la pareja denuncia a este medio uno de los trances que enfrentan: la Seguridad Social reconoce en estos casos el permiso de maternidad a la madre biológica, pero no al otro progenitor. El Ministerio de Igualdad rechaza el proceder de la Seguridad Social y defiende que ambos progenitores tienen este derecho, responde a consultas de elDiario.es.

“El Estatuto de los Trabajadores incluyó en 2019, con la ampliación de los permisos de paternidad, que en el caso de que falleciese el bebé, el otro progenitor tenía derecho a disfrutar de ese permiso”, explican a este medio desde el ministerio dirigido por Irene Montero.

Antonio no había escuchado apenas nada sobre las muertes perinatales. Hasta que le sucedió a su hija Valeria. “Pasa más de lo que nos creemos y en España nadie habla de ello”, destaca. El proceso administrativo posterior al parto de la niña ya fallecida también ha sorprendido a la pareja, que denuncia el “sufrimiento adicional” que ocasiona la burocracia que enfrentan los progenitores en estas circunstancias.

“Lo primero es que en los papeles del fallecimiento no puedes poner el nombre del bebé. Mi hija se llamaba Valeria, pero hay que poner ‘feto’ de la madre. En nuestro caso ‘feto de Noelia’. Puede parecer una tontería, pero no lo es. Y luego está el rechazo del permiso de paternidad, que no esperábamos. Los médicos y abogados que consultamos nos decían que pensaban que tenía derecho”, prosigue Antonio.

En los casos de fallecimiento del bebé avanzado el embarazo y antes del parto, después de 180 días de gestación, la Seguridad Social concede el permiso de maternidad a la madre biológica. Pero rechaza las solicitudes de permiso por nacimiento al otro progenitor, como informó una funcionaria del organismo a Antonio y confirman a elDiario.es en el Ministerio de Seguridad Social, dirigido por José Luis Escrivá.

La Seguridad Social basa su negativa en un real decreto de 2009, que desarrolla el reglamento de las prestaciones de maternidad y paternidad, como se denominaban antes. En este, se recoge que “no podrá reconocerse el subsidio por paternidad si el hijo o el menor acogido fallecen antes del inicio de la suspensión o permiso. Sin embargo, una vez reconocido el subsidio, éste no se extinguirá aunque fallezca el hijo o menor acogido”.

“Me parece muy injusto. ¿Nosotros no somos padres? ¿Qué somos? Soy padre de una niña fallecida”, dice Antonio con la voz entrecortada. La pareja considera que el criterio es injusto en un contexto de igualdad de los permisos por nacimiento. Además, recuerda que si Valeria hubiera vivido solo 24 horas, Antonio habría tenido derecho al permiso por paternidad. “No tiene mucho sentido”, considera.

Cambio de legislación en 2019

La Seguridad Social mantiene su política de denegaciones basándose en el citado decreto de 2009, pero 2019 supuso un punto de inflexión. El Gobierno de Pedro Sánchez equiparó los permisos por nacimiento de ambos progenitores, ampliando progresivamente a las 16 semanas el periodo de ausencia al trabajo reconocido por paternidad.

La modificación del Estatuto de los Trabajadores no solo equiparó los tiempos de los permisos, sino que incluyó otras asimilaciones entre los progenitores. Como apunta el Ministerio de Igualdad, se especificó en el artículo 48.4 que “en el supuesto de fallecimiento del hijo o hija, el periodo de suspensión no se verá reducido, salvo que, una vez finalizadas las seis semanas de descanso obligatorio, se solicite la reincorporación al puesto de trabajo”. En la anterior redacción, el Estatuto contemplaba esta situación solo en el artículo que desarrollaba el permiso por maternidad (que estaba separado al de paternidad) y mencionaba específicamente en la frase a “la madre”.

Un dato a destacar es que, en el portal de la propia Seguridad Social, se informa sobre el derecho al permiso de estos progenitores distintos a la madre biológica, citando el redactado de la legislación desde 2019.

La asociación Umamanita, de apoyo para la muerte perinatal y neonatal, denuncia en su web que tras el cambio de legislación de hace dos años la Seguridad Social concedió bajas por paternidad en estas situaciones, pero en 2020 cambió de nuevo de postura.

La Dirección General de Ordenación de la Seguridad Social emitió en abril del año pasado, en plena pandemia, un criterio de gestión −al que ha tenido acceso este medio− en el que sostiene que el nuevo redactado de la ley de 2019 provoca que “se cuestione” si el otro progenitor tiene también derecho al permiso por nacimiento al igual que la madre biológica. El organismo resuelve que no, estableciendo así el criterio para sus oficinas, ya que concluye que no ha “perdido su virtualidad” el reglamento de 2009 que recoge que estos progenitores no tienen derecho al permiso.

Sentencias en favor de los permisos

Robert Gutiérrez, jurista experto en derecho laboral, coincide con el criterio de Igualdad. “El Estatuto de los Trabajadores prevalece sobre ese reglamento de 2009. El INSS habitualmente es muy restrictivo en la concesión de prestaciones, no solo esta”, recuerda.

“La clave es que la legislación actual establece un único permiso de 16 semanas para ambos progenitores y reconoce el permiso en caso de fallecimiento del hijo. Es la regulación que se debe aplicar, por lo que en mi opinión debería reconocerse”, explica Gutiérrez, que recuerda que incluso antes de los cambios legislativos de 2019 varios tribunales superiores de justicia (TSJ) reconocieron los permisos a padres en estos casos, contra el criterio del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social).

Son, al menos, tres tribunales según las sentencias consultadas por este medio. El TSJ de Asturias en 2018, en un caso de una niña que falleció en el parto; el de Euskadi, también en 2018, que reconoció el derecho al padre de un niño que murió en la semana 37 de gestación, y el de Castilla-La Mancha, en 2019, que hizo lo mismo respecto al progenitor de una niña fallecida pasada la semana 37 de embarazo. Los magistrados consideran el permiso por nacimiento más allá de una medida de cuidado del menor y recuerdan que es un elemento en favor de la igualdad y la conciliación de la familia.

Por el lado contrario, otro tribunal, el TSJ de Aragón, denegó en 2019 el permiso a otro padre cuya niña murió superada la semana 39 de gestación. La sentencia, que vincula el permiso al cuidado del descendiente y destaca la especial (y diferenciada) protección de la maternidad, es anterior al cambio legislativo que ese año equiparó los permisos.

La Seguridad Social se adhiere en su criterio a esa idea de “las distintas finalidades previstas para la prestación de nacimiento y cuidado de menor para la madre biológica y para el otro progenitor”, limitando el fin del permiso de paternidad al “cuidado del hijo”.

En el departamento que dirige Irene Montero difieren. “Desde el Ministerio de Igualdad entendemos los cuidados de manera amplia y por ello tiene toda la lógica que el otro progenitor goce del permiso. En este caso no existe un cuidado del hijo o hija, pero sí de la madre que ha llevado a término un embarazo a pesar del desenlace del mismo, con lo que ello implica física y emocionalmente para ella, sin por ello obviar las consecuencias que también tiene para el otro progenitor”, sostienen.

Fuente: Igualdad discrepa de la Seguridad Social y defiende el permiso de paternidad cuando el bebé muere al final del embarazo (eldiario.es)

Immediate “Kangaroo Mother Care” and Survival of Infants with Low Birth Weight

  • WHO Immediate KMC Study Group*

Abstract

BACKGROUND

“Kangaroo mother care,” a type of newborn care involving skin-to-skin contact with the mother or other caregiver, reduces mortality in infants with low birth weight (<2.0 kg) when initiated after stabilization, but the majority of deaths occur before stabilization. The safety and efficacy of kangaroo mother care initiated soon after birth among infants with low birth weight are uncertain.

METHODS

We conducted a randomized, controlled trial in five hospitals in Ghana, India, Malawi, Nigeria, and Tanzania involving infants with a birth weight between 1.0 and 1.799 kg who were assigned to receive immediate kangaroo mother care (intervention) or conventional care in an incubator or a radiant warmer until their condition stabilized and kangaroo mother care thereafter (control). The primary outcomes were death in the neonatal period (the first 28 days of life) and in the first 72 hours of life.

RESULTS

A total of 3211 infants and their mothers were randomly assigned to the intervention group (1609 infants with their mothers) or the control group (1602 infants with their mothers). The median daily duration of skin-to-skin contact in the neonatal intensive care unit was 16.9 hours (interquartile range, 13.0 to 19.7) in the intervention group and 1.5 hours (interquartile range, 0.3 to 3.3) in the control group. Neonatal death occurred in the first 28 days in 191 infants in the intervention group (12.0%) and in 249 infants in the control group (15.7%) (relative risk of death, 0.75; 95% confidence interval [CI], 0.64 to 0.89; P=0.001); neonatal death in the first 72 hours of life occurred in 74 infants in the intervention group (4.6%) and in 92 infants in the control group (5.8%) (relative risk of death, 0.77; 95% CI, 0.58 to 1.04; P=0.09). The trial was stopped early on the recommendation of the data and safety monitoring board owing to the finding of reduced mortality among infants receiving immediate kangaroo mother care.

CONCLUSIONS

Among infants with a birth weight between 1.0 and 1.799 kg, those who received immediate kangaroo mother care had lower mortality at 28 days than those who received conventional care with kangaroo mother care initiated after stabilization; the between-group difference favoring immediate kangaroo mother care at 72 hours was not significant. (Funded by the Bill and Melinda Gates Foundation; Australian New Zealand Clinical Trials Registry number, ACTRN12618001880235. opens in new tab; Clinical Trials Registry-India number, CTRI/2018/08/015369. opens in new tab.)

    • Artículo completo disponible en: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026486

Buenas madres/malas madres: Duelo, moralidad y desigualdad de género en la atención sanitaria tras una muerte perinatal (Tesis Paul Cassidy)

La vivencia del duelo tras la muerte de un bebé durante el embarazo o poco después del parto no es solamente una cuestión de madres ante sus niños fallecidos, sino de madres y sus bebés ante la sociedad, y de mujeres y sus cuerpos ante el mundo.

Paul Cassidy

https://www.umamanita.es/wp-content/uploads/2021/03/2020-Cassidy-Good-mothers-bad-mothers-Grief-morality-and-gender-inequality-in-care-encounters-following-perinatal-death_2.pdf (Tesis en Inglés)

Vídeo de presentación (Castellano)

Fuente: https://www.umamanita.es/buenas-madres-malas-madres-duelo-moralidad-y-desigualdad-de-genero-en-la-atencion-sanitaria-tras-una-muerte-perinatal-tesis-paul-cassidy/#resumen

 

Los movimientos cuentan, campaña de salud pública – Nota de Prensa

Mientras Nueva Zelanda abre el debate sobre las bajas maternales y paternales en caso de muerte gestacional, la Asociación Umamanita e otras organizaciones lanzan su segunda campaña de salud pública para reducir la tasa de mortalidad perinatal.

Los bebés no dejan de moverse al final del embarazo – rompiendo mitos para salvar vidas.

Nota de prensa para la campaña “Los movimientos cuentan” de la Asociación Umamanita, iNatal, Red El Hueco de Mi Vientre, Círculo de Familias en Duelo, La Asociación Española de Matronas y la Sociedad Catalana de Ginecología y Obstetricia

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Sufrimiento en duelo perinatal. Una intervención grupal

Publicamos este póster presentado en el XXXVII congreso nacional de enfermería de salud mental.

Sufrimiento en duelo perinatal. Una intervención grupal

Agrademos a las autoras su trabajo.

 

Estudio COCOON – Continuidad de la atención sanitaria durante el brote de COVID-19

  • La Asociación Umamanita y Asociación Cometa junto con el Stillbirth Centre of Research Excellence (CRE) está coordinando un estudio de investigación global para entender los retos y las preocupaciones de madres, y padres, cuyo bebé falleció durante el embarazo (a partir de la semana 20 inclusive) o en los primeros 28 días de vida, o que están embarazadas o que han dado a luz recientemente durante el brote pandémico de COVID-19.
  • El objetivo de este estudio de investigación global es ayudar a mejorar la futura atención sanitaria para todas las familias en el mundo.
  • En el estudio de investigación global colaboran participantes de España, Australia, Brasil, Canadá, Alemania, India, Irlanda, Italia, Laos, Holanda, Nueva Zelanda, Quebec, España, Reino Unido, Estados Unidos entre muchos otros países.
  • Estás invitada/o a participar en esta encuesta si  tienes 18 años o más a la hora de participar, estás actualmente embarazada, has dado a luz o si tu bebé ha fallecido antes de nacer, has tenido que interrumpir tu embarazo (ambas a partir de la semana 20 inclusive), o tu bebé ha fallecido en el primer mes de vida durante el brote pandémico de COVID-19 – desde el 30 de
    enero de 2020 en adelante.
  •  Tanto madres como padres/parejas están invitados a participar y compartir sus experiencias.
  • Accede a más información y encuesta en estos enlace:

COCOON_Tool kit_MUERTE PERINATAL_Redes Sociales

https://uniofqueensland.syd1.qualtrics.com/jfe/form/SV_eCFL83Jg8NnHRBP

Cómo prevenir y afrontar complicaciones en el embarazo y el parto

4. ¿CÓMO PREVENIR Y AFRONTAR COMPLICACIONES EN EL EMBARAZO Y EL PARTO?

Manuela Contreras, matrona del HUMV y máster en investigación, nos presenta la única sesión de este bloque.

Esta sesión forma parte del proyecto de investigación que como sabéis algunas matronas estamos llevando a cabo, y que tiene como objetivo evaluar la calidad del programa Online de preparación maternal/paternal que se visualiza en esta página.

Por eso, para ver esta sesión debes seguir el enlace que hay más abajo. Ese enlace te lleva a un cuestionario tipo test. A mitad del cuestionario se visualiza el vídeo de la sesión “cómo prevenir y afrontar complicaciones en el embarazo y el parto”.

El cuestionario se completa en unos 12 minutos. Y el vídeo dura 23 minutos.

Te animamos a realizarlo ya que eso nos permite mejorar la educación prenatal que las matronas realizamos.

Muchas gracias!

https://encuestas.unican.es/encuestas/index.php/615752…

Fuente: https://www.facebook.com/101166508227645/posts/4-c%C3%B3mo-prevenir-y-afrontar-complicaciones-en-el-embarazo-y-el-partomanuela-contr/162300872114208/

Damos las gracias a “Matronas Cantabria” por el ingente trabajo de realización de una preparación a la maternidad/paternidad Online en este momento en el que las clases presenciales se han suspendido por razón de la pandemia COVID. Muchas parejas en Cantabria y en otros lugares de España se han podido beneficiar de esta preparación. Puedes conocer más su trabajo y seguir el programa Online de preparación a la maternidad/paternidad “matronas cantabria” en el siguiente enlace:

https://www.facebook.com/pages/category/Medical—Health/Matronas-Cantabria-101166508227645/

Noticias relacionadas:

https://www.redelhuecodemivientre.es/tercera-edicion-del-programa-online-matronas-cantabria-de-preparacion-a-la-maternidad-paternidad/

 

 

 

Tercera edición del programa online “Matronas Cantabria” de preparación a la maternidad/paternidad

Un grupo de matronas de Cantabria han puesto en marcha un programa Online de preparación a la maternidad y paternidad, con motivo de la suspensión de la educación grupal, en la mayor parte de centros, por la pandemia COVID. El 3 de Agosto empieza la tercera edición.

Se puede seguir en el Facebook Matronas Cantabria. https://www.facebook.com/pages/category/Medical—Health/Matronas-Cantabria-101166508227645/

Son sesiones abiertas (no se necesita inscripción), en la  que se plantean los temas habituales de las sesiones grupales presenciales, más algunos relacionados con la situación COVID y una sesión sobre “cómo prevenir y afrontar complicaciones en el embarazo y parto”. En esta última sesión se aborda la prematuridad, las dificultades en la transición neonatal a la vida  extrauterina y la muerte y el duelo perinatal. Será impartida por una matrona que pertenece a la Red el Hueco de mi Vientre. Manuela Contreras.

Clicnado encima de la foto amplias el programa completo:

El programa Online es objeto también de un trabajo de investigación. Os animamos a conocerlo y darlo a difundir. Clicando en el siguiente enlace abres un pdf explicativo que puedes enviar a otros.

3 ed. Carta Presentación educación maternidad y paternidad e investigación